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偏盲 编辑
偏盲(hemiaNOpia),指一侧或双侧眼睛正常视野中一半的缺失(通常是左侧或右侧)。如果双眼的视野缺失为同侧,但每侧眼睛视野的缺损小于一半(不完全同侧偏盲),损伤也许位于枕叶,否则有可能是顶叶及颞叶的损伤。偏盲是由可影响视交叉、视束或视辐射的损害所引起。某些眼科疾病也可引起偏盲型视野缺损,如晚期青光眼的鼻侧视野缺损,视网膜血管阻塞时的偏盲型视野缺损,视网膜部分脱离时相对方向的视野缺损等。治疗应查找引起偏盲的原发疾病,针对病因治疗。
颈内动脉的动脉瘤可引起对侧或双侧视野的缺失。还可引起偏瘫、意识水平的下降、头痛、失语症、行为异常及单侧的感觉消失。
2.枕叶损伤
枕叶损伤的常见症状有不完全同侧偏盲、盲点、视物颜色的改变。患者还会出现对光线、颜色及物体、人物、动物或几何图形的幻觉。
3.顶叶损伤
此病可造成同侧偏盲及感觉的减退,如对位置、运动感觉的减退,对触觉、热源和振动刺激的定位能力下降。还可引起失用症及视觉或触觉的失认症。
4.垂体瘤
当瘤体压迫控制鼻侧或双侧视网膜的神经纤维时,可引起完全的或部分的双颞侧偏盲,此症状首先出现于上侧视野,然后可发展为失明。相关的症状有视野模糊、复视、头痛、困倦(少见)、低体温及失神发作。
5.脑卒中
视野缺损可分为两种:
1.双颞侧偏盲
如为肿瘤压迫所致两侧神经传导至鼻侧视网膜视觉的纤维受累时,不能接受双侧光刺激而出现双颞侧偏盲。
2.同向偏盲
视束或外侧膝状体以后通路的损害,可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损,称为同向偏盲。视束与中枢出现的偏盲不同,前者伴有对光反射消失,后者光反射存在;前者偏盲完整,而后者多不完整呈象限性偏盲;前者患者主观感觉症状较后者显著,后者多无自觉症状;后者视野中心视力保存在,呈黄斑回避现象。
查找引起偏盲的原发疾病,针对病因进行治疗。