偏盲 编辑

疾病名
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偏盲(hemiaNOpia),指一侧或双侧眼睛正常视野中一半的缺失(通常是左侧或右侧)。如果双眼的视野缺失为同侧,但每侧眼睛视野的缺损小于一半(不完全同侧偏盲),损伤也许位于枕叶,否则有可能是顶叶及颞叶的损伤。偏盲是由可影响视交叉、视束或视辐射的损害所引起。某些眼科疾病也可引起偏盲型视野缺损,如晚期青光眼侧视野缺损,视网膜血管阻塞时的偏盲型视野缺损,视网膜部分脱离时相对方向的视野缺损。治疗应查找引起偏盲的原发疾病,针对病因治疗

病因及常见疾病

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1.颈动脉

颈内动脉动脉瘤可引起对侧或双侧视野的缺失。还可引起偏瘫、意识平的下降、头痛失语症、行为异常及单侧感觉消失。

2.枕叶损伤

枕叶损伤的常见症状有不完全同侧偏盲、盲点、视物颜色的改变。患者还会出现对光线、颜色及物体、人物、动物或几何图形的幻觉。

3.顶叶损伤

此病可造成同侧偏盲及感觉的减退,如对位置、运动感觉的减退,对触觉、热源和振动刺激的定位能下降。还可引起失用症及视觉或触觉的失认症。

4.垂体

瘤体控制鼻侧或双侧视网膜的神经纤维时,可引起完全的或部分的双颞侧偏盲,此症状首先出现于上侧视野,然后可发展为失明。相关的症状有视野模糊、复视、头痛、困倦(少见)、低体温及失神发作。

5.脑卒中

出血性或梗死卒中对视路的任何一部分造成的影响都可引起偏盲。相关的体征及症状由脑卒中的部位和大小所决定。

鉴别诊断

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视野缺损可分为两种:

1.双颞侧偏盲

如为肿瘤压迫所致两侧神经传导至鼻侧视网膜视觉的纤维受累时,不能接受双侧光刺激而出现双颞侧偏盲。

偏盲偏盲

2.同向偏盲

视束或外侧膝状体以后通路的损害,可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损,称为同向偏盲。视束与中枢出现的偏盲不同,前者伴有对光反射消失,后者光反射存在;前者偏盲完整,而后者不完整呈象限性偏盲;前者患者主观感觉症状较后者显著,后者多无自觉症状;后者视野中视力保存在,呈黄斑回避现象。

检查

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1.眼及眶区CT检查

2.眼压检测

3.眼底镜检查法

治疗原则

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查找引起偏盲的原发疾病,针对病因进行治疗。

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