阑尾周围脓肿指在阑尾急性炎症下，阑尾周围所形成的脓肿或炎性包块，位置可因阑尾位置而不同，最常见的部位是右下腹髂窝部。临床表现有腹胀、腹痛、腹膜刺激征象，压痛性包块和全身感染中毒症状等。本病发生率占急性阑尾炎的4%~10%。中医病名阑尾周围脓肿就诊科室普外科常见病因因急性阑尾炎发病后，没有得到及时合理治疗，病程发展所致常见症状腹胀、腹痛、腹膜刺激征象传染性无科普中国

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戴梦华丨主任医师

北京协和医院 基本外科审核

2.间歇性右下腹痛，右下腹局限性固定压痛点，可伴有局限性或弥漫性腹膜刺激征。

3.全身感染中毒症状。

4.麻痹性肠梗阻导致的腹胀等症状。

5.持续性高热、脉率增加。

白细胞计数增高。

2.X线检查

可见盲肠远端局限性管腔狭窄，管腔僵直，边缘毛糙、受压。

3.钡餐检查

可见肿块与右下腹肠管粘连，肠管可有痉挛和激惹现象，肠腔缩小，盲肠可缩短。

4. B超

可见右下腹炎性囊实性包块，周围边界模糊。

5.CT检查

（1）肿块与盲肠尖关系密切，与周围结构粘连。

（2）右下腹或盆腔内囊性肿块，壁薄或厚，增强后环形强化，内部或可见高密度粪石。

（3）肿块内可见小气泡或气液平影。

（1）急性阑尾炎发病后，未经及时治疗或使用一般性抗生素治疗，其症状迁延、未消退。（2）发病后5～7天，阑尾处扪到包块时应考虑有阑尾周围炎或脓肿形成。

（3）全身中毒症状或有发热。

2.体征

查体右下腹或右髂窝内扪及边界不清、固定压痛的包块，可伴麦氏点压痛、右下腹转移痛等急性阑尾炎体征甚至腹膜刺激征象等。

3.辅助检查

（1）B超检查有助于发现阑尾周围脓肿。

（2）白细胞计数增高。

右下腹有肿块，多无急性阑尾炎病史，其它炎症表现也不明显，钡餐或钡剂灌肠检查一般可确诊。

2.阑尾黏液囊肿

可通过病史鉴别，但如阑尾黏液囊肿伴发感染则鉴别困难。

3.阑尾类癌

本病常可并发阑尾炎，检查时右下腹有肿块，鉴别比较困难。只要是右下腹实质性肿物，不断长大，脓液少或无脓者，一定要提高警惕，必要时可手术做病理检查。

（1）禁食，胃肠减压，保证充分休息。

（2）严密观察体征变化以及包块情况，包括包块大小，压痛轻重及肌紧张的范围是否缓解，中毒症状是否改善。必要时复查彩超、化验等。

2.药物治疗

（1）抗生素选择应兼顾需氧菌和厌氧菌，联合应用广谱抗生素。

（2）中医中药内服外敷。中医中药主要应用清热解毒、活血化瘀、排脓消肿等疗法。

3.手术治疗

若发现右下腹炎性肿块继续扩大达10cm，并伴有明显压痛，体温、脉搏和白细胞计数、嗜中性粒细胞百分比都继续升高者，需作手术治疗。