腹肌紧张编辑

腹肌紧张

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正常人腹肌柔软，但在长期咳嗽或从事重体力劳动、运动锻炼后腹部肌肉则较紧张。某些病理情况下，如急、慢性腹膜炎时可发生腹肌紧张。腹肌紧张可为全腹性或局限性。中医病名腹肌紧张就诊科室普通外科常见发病腹部常见病因一般可由腹部感染，穿孔，梗阻，内脏损伤、出血等原因引起科普中国

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戴梦华丨主任医师

北京协和医院基本外科审核

目录1 检查方法2临床意义基本信息

在温暖完全的环境中，患者仰卧，头部稍垫高，下肢微屈，双手放置于躯体两侧，检查者站在患者右侧，将右手平放于患者的腹壁上，以滑动的方式轻柔地触诊腹壁，依次触及腹部各区，并上下、左右多次对比。正常情况腹壁柔软但不松弛，有一定弹性无抵抗，触之患者无痛苦。出现病变时，检查者感觉患者全腹或局部腹壁紧张或有抵抗感，且阻力超过正常腹壁的紧张度，则为腹肌紧张。

临床意义

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腹肌紧张系病理征象，是腹膜刺激征之一，且在疾病的早期即可出现，因此对腹部疾病特别是腹膜炎的早期诊断有重要价值。临床上凡是可造成刺激引起腹肌痉挛的疾病、导致腹腔容积增大的疾病均可出现腹肌紧张。

1.全腹性腹肌紧张

见于急、慢性腹膜炎，如急性胃肠穿孔、胆囊穿孔、肝脾破裂、宫外孕破裂、结核性腹膜炎等。胃或十二指肠溃疡穿孔，因酸性胃液进入腹腔，对腹膜的刺激性大，腹肌紧张特别明显，甚至强直如木板，称“板状腹”。胆囊穿孔因胆汁为碱性液体，对腹膜的刺激性较小，腹肌紧张不太明显，易被忽视。因腹腔内脏器穿孔引起血腹，血液对腹膜的刺激也较轻，腹肌紧张也不严重。结核性腹膜炎或其他慢性病变，对腹膜刺激缓和，且由于腹膜增厚和肠系膜的粘连，触诊有轻度抵抗感，如揉面团，称揉面感，也可见于癌性腹膜炎。