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5-羟色胺综合征是什么? 编辑
5-羟色胺综合征(Serotonin syndrome)是由于体内5-羟色胺(Serotonin)水平过高而引起的严重神经系统疾病,通常是由于多种药物逐渐增加5-羟色胺水平以致于产生,主要表现为肌肉僵硬、震颤、发热、烦躁、精神状态不稳、幻觉、失禁和谵妄,甚至可发生惊厥、昏迷,严重者可致死。本病临床上又称为“中毒性5-羟色胺综合征”、“5-羟色胺过度激活综合征”或“5-HT综合征”。5-HT的胞内蓄积是引起5-HT综合征的主要药理机制之一。
引起5-羟色胺综合征的药物种类很多,主要有以下几类:
抗抑郁药:三环类抗抑郁药、单胺类抗抑郁药、s-华法林、氯硝西泮等;
促进5-羟色胺释放药物:舒芬太尼、芬太尼、麻醉品及中枢作用性肌肉松弛药等;
抑制5-羟色胺受体药物:二甲双胍、氯硝西泮、伊米普拉明、替硝唑、氟西汀等;
植物制剂:应用含杜冷丁的自然产品,如喜马拉雅草本制剂,具有5-羟色胺释放剂、再摄取抑制剂和嵌合受体阻滞剂的作用。
预防5-羟色胺综合征,是减少和避开各种容易引起5-羟色胺过多累积的药物。当需要同时使用容易引起5-HT综合征的药物时,应减少给药剂量,或避免同时使用多种容易引起综合征的药物;注意加强监护;注意并发症的处理,及时采取有效的治疗措施。
治疗5-羟色胺综合征,必须中断病因药物。根据不同临床表现及病情轻重应采取不同治疗措施如给予支持治疗,包括保持通气、氧疗、维持水电解质平衡、及时去除药物,应用特异性拮抗剂,如:塞罗替宁、氟西汀、拉普安臣等近期简单有效的治疗措施,深受临床医生和患者欢迎。
总之,5-羟色胺综合征是一种容易发生并严重的疾病。应重视药物组合和不良反应,如有不适应停药,应从根本上解决问题。同时,应遵守严格的医嘱以及常规随访;若出现不适易引起5-HT综合征的表现时,应及时就医并给予正确治疗,以免产生更严重的后果。