胃绕道 编辑

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胃绕道手术指一系列类似的、用于治疗肥胖症外科手术,其共同特征为:手术首先将部分为上下两个部分,较小的上部,和较大的下部,重新排列小肠的位置,改变食物经过消化道的途径,减缓胃排空速度,缩短小肠,降低吸收外科医生已经研发了几种不同的排列方案,形成了胃绕道手术的几个分支。

基本信息

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中文名:胃绕道

类型:外科手术

开展:10万例

手术类别:缩胃手术、胃绕道手术

简介

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根据美国国家健康2008年的数据,2000年后胃绕道手术已经取代缩胃手术,成为美国最流行的减肥手术,每年开展约10万例。胃绕道手术正在逐渐被胃束带手术取代。

2004年,美国国立卫生研究院(national institute of health)宣布针对胃绕道手术的最新评估:

治疗病态肥胖最有效的医疗方法是减肥手术

最有效的减肥手术为:缩胃手术、胃绕道手术、胃束带手术、胃内水球疗法

通过腹腔镜进行减肥手术与开放性手术的安全性相同

患者必须进行全面的术前评估,以获得最佳治疗结果

同年,美国国立卫生研究院(national institute of health)将胃绕道手术纳入美国国民医疗保险,正式认可胃绕道手术为病态肥胖症的最佳疗法之一。

胃绕道手术

Gastric Bypass

胃束带手术

LAP-BAND

胃内水球疗法

Gastric Balloon

胃绕道手术示意图 胃绕道手术示意图

胃绕道手术示意图

胃束带手术示意图 胃束带手术示意图

胃束带手术示意图

胃内水球疗法示意图 胃内球疗法示意图

胃内水球疗法示意图

快速减肥

75%额外体重,20-100公斤

慢速减肥

2-5年内减肥15-20公斤

中速减肥

6个月内减肥10-15公斤

较难恢复

经由外科手术恢复

易恢复

手术痛苦度中

住院5-7天

2周康复

120分钟手术

手术痛苦度中

住院1-2天

1周康复

60分钟手术

手术痛苦度低

门诊

2-3天

术后护理15分钟

0 术中死亡率

全身麻醉风险

腹腔镜大出血风险

常见腹腔外科手术风险

0 术中死亡率

全身麻醉风险

腹腔镜大出血

常见腹腔外科手术风险

0术中死亡率

口服局部麻醉剂

无风险

腹腔镜疤痕

腹腔镜疤痕

无疤痕

手术相关30天内死亡率

0%

手术相关30天内死亡率

0%

手术相关30天内死亡率

0

潜在的术后副作用

· 恶心呕吐

· 缝合区破裂

·缝合部泄漏

· 长期性营养不良

潜在的术后副作用

· 恶心呕吐

·束带滑脱

·肠梗阻

胃炎

口臭放屁

潜在的术后副作用

·3天内恶心

· 5% 的病患1周内严重恶心呕吐(可控)

罕见过敏

适用症

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胃绕道手术适用于肥胖症治疗。1991年,美国国立卫生研究院(national institute of health)提出了身体质量指数(BMI)的观点,给出肥胖的明确定义。身体质量指数(BMI)是指体重(公斤)/身高(米)的平方。BMI通常在20和70之间。例如:身高1.72米;体重75公斤的成年人,其BMI为:75/1.72/1.72 = 25。胃绕道手术的实施标准: BMI大于等于28 或者 BMI 大于于 25 同时患有一个或个与肥胖相关的疾病(例如糖尿病心脏病等)

疗效

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减除体重超重部分的65%-80%。

70%的患者高血压缓解。

阻塞性睡眠呼吸暂停显着改善

90%的II型尿病患者停药恢复正常血糖

静脉血栓栓塞性疾病改善。

腰背疼痛关节疼痛缓解改善。

并发症

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腹部外科手术并发症列表:

感染、大出血、 疝气、肠梗阻、静脉血栓栓塞

胃绕道手术并发症:

缝合口泄漏;缝合口狭窄 :缝合口愈合后将形成疤痕组织,疤痕自然趋于收缩,术后修养一段时间后,缝合口会逐渐变大,通常情况下缝合口会逐渐放松,食物可以顺利通过,但是如果发生炎症感染,缝合口将难以顺利愈合和。此时必须重新进行手术;缝合口溃疡 :1-16%尤其多发于曾经患有胃溃疡的患者、携带幽门螺杆菌的患者、吸烟的患者;血糖控制综合征;营养不良;甲状旁腺能亢进症;缺、缺、缺乏维生素B12、缺乏维生素B1蛋白质营养不良、缺乏维生素A、易醉、异食癖等。

危险性

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在BMI大于等于40的患者中展开的研究证实:

胃绕道手术

15年死亡率:0%

5年死亡率:0%

术后30天内并发症死亡率: 0%

绝大多数患者及其家庭成员的生活质量大大提高。

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