肝外胆管结石是发生于左右肝管汇合部以下的结石。

肝外胆管结石考虑是胆道感染、胆汁淤积等因素引起的。另外，也与胆道寄生虫、胆管解剖异常等因素有关。饮食不规律、长期大量食用高脂及高胆固醇食物、肥胖等因素，可诱发此病。部分患者无明显症状，部分患者可出现腹痛、黄疸、高热、寒战等症状。

患者可以到医院肝胆外科就诊，通过做实验室检查、B超检查、磁共振胰胆管造影等明确诊断。

就诊科室： 肝胆外科

发病部位：肝

多发人群：中老年女性 肥胖人群 喜食油腻食物的人群 胆囊结石患者

治疗方法：手术治疗 一般治疗 药物治疗

是否遗传：否

相关症状：腹痛 高热 黄疸

相关疾病： 肝癌 胆囊炎 肝病

相关检查：体格检查 血常规检查 尿常规检查 B超检查 CT检查 磁共振胰胆管造影 经内镜逆行胰胆管造影 经皮肝穿刺胆管造影

相关手术：胆总管切开取石术 胆肠吻合术 内镜下oddi括约肌切开取石术

是否属于医保：是

肝外胆管结石是发生于左右肝管汇合部以下的结石。

肝外胆管结石考虑是胆道感染、胆汁淤积等因素引起的。另外，也与胆道寄生虫、胆管解剖异常等因素有关。饮食不规律、长期大量食用高脂及高胆固醇食物、肥胖等因素，可诱发此病。部分患者无明显症状，部分患者可出现腹痛、黄疸、高热、寒战等症状。

患者可以到医院肝胆外科就诊，通过做实验室检查、B超检查、磁共振胰胆管造影等明确诊断。

部分肝外胆管结石患者无明显症状，部分患者可出现腹痛、高热、黄疸等症状，具体如下：

1、腹痛

肝外胆管结石卡在胆总管下端或者壶腹部，可导致胆总管平滑肌、括约肌痉挛，进而引起腹痛，一般表现为绞痛。疼痛可向右肩部放射。部分患者可伴随恶心、呕吐等症状。

2、高热

高热一般发生在腹痛以后，患者体温可达到39-40度，多与细菌感染，引起毒血症、菌血症等有关。

3、黄疸

胆管梗阻后胆红素进入血液中，可引起黄疸，表现为皮肤发黄、巩膜黄染、尿色发黄、粪便颜色变浅等。

肝外胆管结石考虑是胆道感染、胆汁淤积、胆管解剖异常、胆道寄生虫等因素所致，具体如下：

1、胆道感染

肠球菌、大肠杆菌等病原体进入胆道，可引起慢性炎症。胆道受到炎症因子的刺激，会引起黏膜上皮增生，加速胆红素钙生成，进而造成肝外胆管结石。

2、胆汁淤积

胆汁流通缓慢，可导致胆道内淤积大量的胆汁，此时会与钙相结合而沉淀。随着时间的推移，会在胆管内逐渐增大，进而引起肝外胆管结石。

3、胆管解剖异常

胆管解剖异常，比如胆管节段性扩张、胆管狭窄等，可导致胆汁排出不畅，从而引起肝外胆管结石。

4、胆道寄生虫

胆道吸虫、蛔虫等，会刺激胆道壁增厚，引起纤维组织增生，造成感染，使得胆红素钙沉淀，从而造成肝外胆管结石。

当出现上腹部绞痛，伴或不伴恶心、呕吐、高热、寒战、黄疸等症状时，需要警惕肝外胆管结石，应及时到医院肝胆外科就诊。

医生可对受检者做体格检查，进行初步的诊断。如果视诊发现皮肤巩膜黄染，深压右上腹有疼痛感，考虑肝外胆管结石的可能性较大。受检者还应进一步做血常规、尿常规、B超检查、磁共振胰胆管造影等明确诊断。

如果确诊为肝外胆管结石，可以使用头孢呋辛、熊去氧胆酸、山茛菪碱等药物进行治疗。

肝外胆管结石可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理，具体如下：

1、一般治疗

患者应加强营养支持，可以多吃高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，增强机体免疫力。如果出现发热的症状，应使用温毛巾擦拭手心、脚心、腋下等部位，促进机体降温。

2、药物治疗

患者可以做细菌培养和药敏试验，选择敏感的抗生素，比如头孢拉定、头孢呋辛、青霉素、氧氟沙星等进行治疗。患者还可以使用护肝利胆的药物，比如护肝片、熊去氧胆酸等，改善病情。如果患者体温达到38.5度以上，可以使用布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等，帮助退热。

3、手术治疗

对于单纯胆总管结石，患者胆管上下端通畅，可以行胆总管切开取石术进行治疗。如果患者胆总管远端狭窄伴有梗阻，无法解除，可以行胆肠吻合术进行治疗。如果患者高龄，手术耐受力差，可以行内镜下oddi括约肌切开取石术来治疗。

肝外胆管结石患者日常需要注意健康饮食、适度运动、定期复查等事项，具体如下：

1、健康饮食

患者应三餐规律，不宜暴饮暴食或者是过度节食。平时应清淡饮食，选择吃高维生素、高蛋白、低脂、低胆固醇的食物。同时要注意饮食卫生，不宜食用生肉、饮用生水，以免引起寄生虫感染。

2、适度运动

患者应适度进行有氧运动，比如骑行、慢跑、游泳等，不但能够加速新陈代谢，控制好体重，还可以增强机体免疫力，促进病情恢复。

3、定期复查

患者需要定期到医院复查，监测病情进展。对于带有胆道引流管的患者，需要观察、记录引流液的量、性状以及颜色，有助于医生判断病情。

肝外胆管结石可以通过健康饮食、适量运动、积极治疗原发病等方式来预防，具体如下：

1、健康饮食

平时需要注意饮食卫生，不宜食生肉、饮生水，还应调整饮食结构，选择吃清淡易消化的食物，不宜过量食用高脂、高胆固醇的食物。同时需要养成一日三餐、按时吃饭的习惯，不宜暴饮暴食，也应避免长时间空腹。

2、适量运动

日常生活中应适量运动，加速新陈代谢，促进脂肪消耗，有利于保持健康的体重。肥胖人群不宜剧烈运动，以免快速减肥，增加肝外胆管结石的风险。

3、积极治疗原发病

胆道慢性炎症、胆道蛔虫等疾病，得不到及时有效的治疗，可引起肝外胆管结石。因此，患者需要积极治疗原发病，达到预防肝外胆管结石的目的。

肝外胆管结石可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查、有创性检查等来诊断，具体如下：

1、体格检查

医生可对受检者做体格检查，一般在结石阻塞胆管后，可见皮肤巩膜黄染、右上腹压痛。如果合并感染，还可出现右上腹反跳痛、腹壁紧张等体征。

2、实验室检查

如果肝外胆管结石合并胆管炎，做血常规检查可见白细胞、中性粒细胞水平升高。受检者做尿常规检查，如果尿胆红素升高，尿胆原降低，提示结石梗阻胆管。

3、影像学检查

受检者可以做B超检查，能够明确有无结石，评估结石的大小、位置以及胆管扩张的程度。受检者还可以做CT检查，能够明确结石的数目以及梗阻的部位，判断有无并发肝硬化、胆管癌等疾病。磁共振胰胆管造影能够清晰显示肝外胆管、胰管，为后续治疗提供依据。

4、有创性检查

比如经内镜逆行胰胆管造影、经皮肝穿刺胆管造影等，能显示胆道影像，明确有无胆管狭窄、扩张的情况，具有一定的诊断和治疗价值。